
深圳华侨医院的这种治疗方案,通过多学科协作,采用手术康复一体化,结合先进技术,帮助了许多脑瘫伴肢体障碍的孩子,让他们的行走步态从异常到趋于平常人行走,让他们异常的肌张力慢慢恢复正常......
今年2月底,小豪家属带着小豪(化名)来到我院寻找进一步治疗方法,期望小豪尖足行走的步态能得到解决。
家属告知患儿出生时因早产有缺血缺氧史,在新生儿科住院治疗一个多月后出院。等到小豪长大点后,发现孩子的语言、认知、运动等发育比同龄儿发育,行走姿势异常。带孩子到过多家医院就诊,但是孩子的行走姿势没有多好的改善。从病友那里听到深圳华侨医院有丰富的经验治疗孩子的病情,于是从贵州来到了深圳。
肖宏教授会诊时,通过检查评估发现,小豪行走时右足踮脚行走,右足内翻,右踝阵挛阳性,右下肢肌腱反射亢进,右侧肢体较左侧短缩约2厘米,感觉系统及共济运动不能完成。并且从家属的描述中得知,小豪的学习成绩差,识字少,还有多动、注意力不集中等问题。
展开剩余81%针对患儿小豪的病情,肖宏教授专家团队展开多学科联合会诊,讨论治疗方案,手术康复一体化治疗是目前最适合患儿恢复步态的方法。采用SPR手术降低双下肢肌张力,术后配合康复治疗帮助患儿调整步态,逐渐提高行走能力。
肖宏教授介绍对于患儿小豪的病情主要先解决行走步态问题,FSPR术能够显著降低脑瘫患者的异常肌张力,从而改善其行走姿势的问题,帮助患儿后续的康复事半功倍!
SPR术是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式,通过选择性地阻断部分神经后根纤维,从而调节梭内肌、降低肌张力,并且不会影响支配肌力的神经前根。该术式只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛,不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练,可以较好解决“康复”瓶颈问题,因此有利于患者的肢体功能康复。
FSPR术进行中,该术式通过选择性切断脊神经部分后根Ia类神经纤维,部分阻断调节肌张力的γ-环路,进而降低肢体肌张力,保留肌力,改善痉挛状态。
术后,患儿肌张力下降后,需要积极配合康复训练。在我院康复的这段时间里,患儿的“尖足”行走,右足踮脚行走的情况大幅改善,右足内翻也在逐渐矫正。
小豪一家出院后发来小豪的行走视频,视频中小豪能够更平稳地站立和行走,步伐也更加协调,看起来逐渐和平常人行走一致了。期待小豪能继续康复,回归到正常孩子的生活中。
认识FSPR手术
FSPR手术(功能性选择性脊神经后根切断术)作为一种有效的治疗手段,能够有效降低肌张力,改善肢体功能、步态和姿势,并为后续康复训练创造良好条件;为许多脑瘫患者带来了希望。让我们一起来进一步了解FSPR手术:
壹
FSPR手术适应症
腰部FSPR手术主要适用于痉挛型脑瘫或其他原因导致的肢体痉挛瘫患者。
能够达到以下条件,就可以直接实施腰部FSPR(特殊情况除外)
a.年龄>2.5岁;
b.能够稳定地拾腿(肌力≥Ⅲ级),最好可以负重抬腿;
c.明确的肢体肌张力增高;
d.能够独立行走(粗大运动功能为GMFCS Ⅰ-Ⅲ级);
e.平衡功能良好(他动平衡实验阴性),这一点非常关键;
f.患儿能够配合术后康复训练。
腰部FSPR手术的主要目的是解除下肢的痉挛,使异常的肌张力趋于正常,从而改善脑瘫患儿肢体运动能力。
贰
FSPR手术能改善的问题
FSPR是一次性永久降低肌张力的手术方式,也是目前最主要、最优选的解除肢体痉挛的手术方式。以下是FSPR手术能够改善的主要问题:
1、降低肌张力,缓解肌肉痉挛
FSPR手术通过选择性切断脊神经部分后根Ia类神经纤维,部分阻断调节肌张力的γ-环路,进而降低肢体肌张力,保留肌力,改善痉挛状态。大量的临床证据证实,FSPR可长期解决肌痉挛状态,再结合围手术期与长期的物理治疗,可以明显有效改善患者的运动功能。
2、改善关节活动度和肢体功能
通过降低肌张力,FSPR手术能够增加关节的活动范围,改善肢体的灵活性。这使得患者能够更好地控制肢体,进行日常活动,如行走、抓握等。
3、纠正异常步态和姿势
脑瘫患者常因肌张力过高而出现异常的步态和姿势,如剪刀步态、足内翻、尖足行走等。FSPR手术通过缓解痉挛,有助于纠正这些异常步态和姿势,使患者的行走更加自然和协调。
4、为后续康复训练创造更好的条件
FSPR手术通过降低肌张力,为患者后续的康复训练提供了更好的基础。术后,患者可以更有效地进行物理治疗、运动训练等康复措施,进一步改善肢体功能和运动能力。
叁
FSPR手术是否有年龄要求?
关于FSPR手术的实施是否有年龄要求,这是一个备受关注的问题。以下是关于FSPR手术年龄要求的具体说明:
腰椎FSPR手术的年龄要求——大于2.5岁的患者均可实施腰部FSPR。
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